Yaygın olarak tercih edilen sağlık sigortası ürünlerinden olan tamamlayıcı sağlık sigortaları, Sosyal Güvenlik Kurumu tarafından karşılanan sağlık hizmetleri özel sağlık harcamalarında da alabilmenize olanak tanır. Böylece, hastalığın ya da tedavilerindeki sağlık hizmetini ülkelerine göre alternatiflerini artırabilirsiniz. Ağız sağlığımızın bir parçası olan diş sağlığı görünümü yanı sıra göz sağlığı hizmetleri sağlık sigortaları ürünleri kapsamında özel olarak sınıflandırılan hizmet türleridir. Diş ve göz sağlığı hizmetleri, tamamlayıcı sigorta poliçeleri kapsamında yer alan durumlar ve durumlara ilişkin merak ettiğiniz soruların cevaplarını içeriğimizde bulabilirsiniz.

Diş Sağlığı Hizmetleri: Hangi Tedaviler Tamamlayıcı Sağlık Sigortası Kapsamında Yer Alır?

Diş tedavileri ve diş sağlığı hizmetleri, genellikle tamamlayıcı sağlık sigortası seçeneklerinde standart teminatlar kapsamında yer almaz. Sigortalılar, diş sağlığı hizmetlerini kullanabilmek için tamamlayıcı sağlık sigortası poliçelerine ilave teminat olarak eklenmesini talep etmelidir. Birçok sigorta şirketi ilave olarak satın alınabilen diş sağlığı teminatları mevcuttur. Diş sağlığı hizmetleri teminatları kapsamında diş hekimi muayenesi, diş çekimi, diş dolgusu, kanal tedavisi gibi yaygın hizmetler yer almaktadır. Ayrıca diş taşıma temizliği, diş röntgeni ve diğer görüntüleme hizmetleri, dolgu sökümü gibi teşhis ve tedavi yöntemleri de tamamlayıcı sağlık sigortası kapsamına dahil edilebilir. Bu diş sağlığı açısından hangilerinin teminat kapsamında olduğunu, teminat tutarlarını ve limitlerini mutlaka poliçe ayrıntılarından dikkatlice okuyunuz.

Tamamlayıcı Sağlık Sigortası Kapsamında Yer Alan Diş Tedavileri: Kanal Tedavisi, İmplant ve Protez Tedavileri

Tamamlayıcı sağlık sigortası kapsamındaki diş sağlığı tedavileri arasında en çok kullanılan tedavi yöntemlerinin tedavisidir. Özellikle yetişkin dişlerinde en çok ihtiyaç duyulan tedavi yöntemidir. İlerlemiş diş çürüğü tedavisi, diş kaybının önlenmesi amacıyla kanal tedavileri çok büyük önem taşır.

Özellikle şiddetli ağrıya neden olan diş çürümelerinde, akıntılarda dolgu ile diş çürüğü tedavisi yetersiz olabilir. Dişin dış bölümleri diş minesi denirken dişin iç kısımlarında ise sinirler ve damarlar gibi dişi besleyen, canlılık veren dokular bulunur. İlerlemiş diş çürüklerindeki bakteriler dişin iç kısmındaki sinirlere ve damar gibi dokularda hasara neden olur. Kanal tedavisi ile dişin iç kısmı yer alan damarlar ve sinirler kesilir. Çıkarılan sinir, damar gibi dokuların yerinde oluşan oluşumlar uygun bir şekilde doldurulur.

Çürüyen dişler, kanal tedavisi ve dolgu gibi tedavi edilir. Ancak bazı durumlarda bu tedavilere cevap verilebilir ve ağız uzmanlarız için dişin genişletilmesi mümkündür. Sındırım sürecinin başlangıcı olan kırılma, kopma, ezme gibi kapasiteyi gerçekleştirdiğimiz ağzımızda diş kaybı süreç sürecinde problemlere yol açabilir. Bu şekilde kaybedilen dişin yerine implant ya da protez diş uygulaması yapılır. Farklı malzemelerden üretilen implantlar çeşitli tedavi yöntemleri ve ameliyatlar ile eksik olan dişin yerine yerleştirilir. Ağız anatomimiz, dişlerin yapısının belirlenmesiyle uygun kalıplarda sağlanan implant, protez tedavi sürecinin en önemli bir parçasıdır.

Göz Sağlığı Hizmetleri: Tamamlayıcı Sağlık Sigortası ile Hangi Tedavilerle Karşılaşabilirsiniz?

Göz sağlığı, sadece işe yaramaması için değil genel sağlık durumumuz için de çeşitli ipuçları için ihmal edilmemesi gerekir. Tamamlayıcı sağlık sigortası kapsamında yer alan göz sağlığı performansının bir kısmı ise tamamlayıcı sağlık sigortası poliçelerinin kapsamı dışında yer alır. Tamamlayıcı sağlık sigortası poliçeleriyle alınabilecek göz sağlığı hizmetleri arasında yatarak tedavi kapsamındaki göz ameliyatlarının SGK ameliyat listesine alınması gerekir. Böylece göz ameliyatınız nedeniyle oluşan fark ücretini tamamlayıcı sağlık sigortanızı ile karşılayabilirsiniz. Ayrıca SGK kapsamındaki göz rahatsızlıklarına yönelik göz sağlığı hizmetlerinden faydalanabilmek için poliçe başlangıç ​​tarihinden sonra teşhis konulmuş olması gerekir.

Tamamlayıcı Sağlık Sigortası Kapsamında Yer Alan Göz Tedavileri: Lazer Tedavisi, Katarakt Ameliyatı ve Retina Tedavileri

Sosyal Güvenlik Kurumu tarafından karşılanan sağlık hizmetleri arasında yer alan katarakt ameliyatı ve retina tedavileri, yedek sağlık sigortası kapsamında yer alır. Katarakt ameliyatı, göz merceğinin görme kaybı neden olanın giderilmesi amacıyla değiştirilmesidir.

bulutlanma olarak adlandırılan bir olay nedeniyle bozulan göz merceğinin yapay bir mercek ile değiştirildiği ameliyatlardır. Retina ise görme fonksiyonunun en kritik parçalarından biri olarak gözün arkasında ışık algılayan ve tamamen sinirlerden oluşan bir bölümdür. Retinada oluşan bozulmanın giderilmesi amacıyla tedavi sürecinin SGK kapsamında alınması yer durumunda bu tedavinin tamamlayıcı sağlık sigortası kapsamında değerlendirilebilir.

Lazer tedavisi, Sosyal Güvenlik Kurumu’nun karşıladığı göz tedavi sağlıkları ve paketleri arasında yer almaz. Tamamlayıcı sağlık sigortasının mantığının uygunluğu, SGK’nın karşıladığı miktardaki fark ödemesi durumundan tedavi sürecinin SGK kapsamında değerlendirilmesi gerekir. Bu nedenle tamamlayıcı sağlık sigortalarında lazer ile göz tedavi hizmetleri teminatlar kapsamında değildir. Lazer tedavileri, teminatların alınmasında yer ya da özel durumların açıklanması durumunda bazı özel sağlık sigortası poliçeleri kapsam dahilinde olabilir. Ancak standart özel sağlık sigortası planlarında göz sağlığı ile ilgili kapsam dahilindeki tedaviler çok mümkündür.

Diş ve Göz Sağlığı Hizmetleri için Tamamlayıcı Sağlık Sigortası Primleri Nasıl Belirlenir?

Diş ve göz sağlığı hizmetlerinden faydalanabileceğiniz yedek sağlık sigortası poliçelerinde primler sigortalılara özel olarak belirlenir. Tamamlayıcı sağlık sigortası poliçelerinde primler belirlenenken sigortalının yaşı, cinsiyeti ve yaşadığı şehirler ayrılan temel faktörlerdir. Burada esasen alınan mantık, sağlık sigortalarındaki riskin gerçekleşme olasılığının devam edeceğidir. Örneğin normal koşullar altında 25 yaşındaki bireyin sağlık sorunu ile karşılaşma ve tedavi potansiyeli olasılığı 55 yaşındaki bir kişiden daha düşüktür. Tamamlayıcı sağlık sigortası poliçeleri yenilemelerinde ise sağlık sektöründeki maliyetlerin sırası ve sigortalı özelinde gerçekleşen tazminat/prim oranı dikkate alınır.

Tamamlayıcı Sağlık Sigortası Kapsamında Yer Alan Diş ve Göz Sağlığı Hizmetleri için Nasıl Talep Edilir?

Diş sağlığı sertifikası de kapsam dahiline alınan ilave teminatlar tamamlayıcı sağlık poliçelerine sigortalının talebi üzerine eklenebilir. O nedenle sigorta şirketinizden ya da sigorta aracılık hizmetinin birleşmesinden poliçenize ekletilebilir diş sağlığı teminatlarının kapsamını ve şartlarını ayrıntılı bir şekilde öğrenmeniz gerekir. Tamamlayıcı sağlık sigortası ile göz sağlığı hizmetinin alınabilmesi için de sağlık sorununun ve tedavi sürecinin SGK kapsamında olup olmaması gerekir. Eğer katarakt gibi SGK kapsamında olan ve poliçe kaydı yapıldıktan sonra teşhis edilen göz problemlerinde tamamlayıcı sağlık sigortaları teminatları fark ödemesini güvence belgesini alır.

Tamamlayıcı Sağlık Sigortası Kapsamında Yer Alan Diş ve Göz Sağlığı Hizmetleri için Doktor veya Klinik Seçimi Nasıl Yapılır?

Tamamlayıcı sağlık sigortası poliçelerindeki teminatlar kapsamında diş ve göz sağlığı hizmetlerinin alınabilmesi için hastane, klinik ya da doktor seçimlerinde anlaşmalı olan kurumlar tercih edilmelidir. Sağlık sigortası poliçesini satın almayı sigorta şirketi ile sağlık bakımının dışında olmaması durumunda, tamamlayıcı sağlık sigortası teminatlarından o sağlık sisteminden yararlanabilirsiniz.

Hisar Sigorta’dan anında sağlık sigortası teklifi alabilirsiniz. Avantajlı fiyatlardan fatdalanmak ve sağlık sigortası fiyatlarını görmek için buraya tıklayın.