Sağlık harcamaları her geçen gün artarken, özel hastanelerden hizmet almak isteyen pek çok kişi yüksek fark ücretleri ile karşı karşıya kalıyor. İşte bu noktada tamamlayıcı sağlık sigortası (TSS) devreye giriyor. SGK güvencesine sahip kişilerin, özel hastanelerden daha uygun koşullarda yararlanmasını sağlayan bu sigorta, son yıllarda en çok tercih edilen sağlık sigortası türlerinden biri haline geldi. Ancak birçok kişi poliçesini satın aldıktan sonra “Tamamlayıcı sağlık sigortası nasıl kullanılır?” sorusunu merak ediyor. Bu yazımızda, sigortanın kullanım sürecini tüm detaylarıyla açıklıyoruz.

Tamamlayıcı Sağlık Sigortası Nedir?

Tamamlayıcı sağlık sigortası, Sosyal Güvenlik Kurumu (SGK) ile anlaşmalı özel hastanelerde fark ücreti ödemeden sağlık hizmeti almanıza olanak tanır. SGK’nın karşıladığı hizmetlere ek olarak, sigorta şirketiniz devreye girer ve özel hastanelerin talep ettiği fark ücretini sizin adınıza karşılar. Böylece hem SGK güvencesinden yararlanır hem de özel hastane konforunu bütçenizi zorlamadan yaşayabilirsiniz.

Bu yönüyle TSS, özellikle sık sağlık hizmeti alan, çocuklu aileler, kronik hastalığı olan bireyler ve özel hastane kalitesini tercih eden kişiler için büyük avantaj sağlar.

Avantajlı fiyatlarla şimdi teklif alabilirsin.

Hangi Hastanelerde Geçerlidir?

Tamamlayıcı sağlık sigortasının en önemli noktası, anlaşmalı özel hastaneler ile sınırlı olmasıdır. Yani poliçenizi her özel hastanede kullanmanız mümkün değildir.

Sigortanızı kullanmak istediğinizde:

• Öncelikle sigorta şirketinizin anlaşmalı kurumlar listesini kontrol edin.

• Sigortanızın çağrı merkezinden bilgi alın.

• Gittiğiniz hastanede danışmaya “Tamamlayıcı sağlık sigortam var, geçerli mi?” diye sorun.

Bu adımı atlamak çok önemlidir çünkü anlaşmalı olmayan bir hastaneye gittiğinizde, tüm fark ücretini cebinizden ödemeniz gerekebilir.

Randevu Alma Süreci

Tamamlayıcı sağlık sigortasını kullanmak için özel bir işlem yapmanız gerekmez. Tıpkı normal bir hasta gibi randevu alırsınız. Hastaneye gittiğinizde kimliğinizi ve sigorta bilgilerinizi verirsiniz. Görevli personel, sigorta sisteminden provizyon alır.

Provizyon onaylandığında, fark ücreti ödemeden muayene olabilir ve işlemlerinizi gerçekleştirebilirsiniz. Yani süreç, aslında herhangi bir özel hastane muayenesiyle neredeyse aynıdır.

Muayene ve Tedavi Masrafları Nasıl Karşılanır?

Tamamlayıcı sağlık sigortası kapsamında şu hizmetlerden yararlanabilirsiniz:

• Ayakta tedavi: Doktor muayenesi, laboratuvar testleri, röntgen ve MR gibi görüntüleme işlemleri.
• Yatarak tedavi: Ameliyat, yoğun bakım, oda ve yemek giderleri.
• Acil servis: SGK’nın karşıladığı acil durumlarda ek ücret ödemezsiniz.

Ancak her poliçenin kapsamı farklıdır. Bu nedenle, poliçenizi satın alırken teminat limitlerini ve kapsamını mutlaka öğrenmelisiniz. Örneğin bazı poliçeler yalnızca ayakta tedaviyi kapsarken, bazıları hem ayakta hem yatarak tedaviyi güvence altına alabilir.

İlaç ve Reçete Kullanımı

Tamamlayıcı sağlık sigortası, genellikle ilaç giderlerini doğrudan karşılamaz. Ancak özel hastanede muayene olduktan sonra yazılan reçeteleri, SGK katkı payıyla eczaneden alabilirsiniz. Bu noktada TSS, daha çok hastane hizmetlerinde tasarruf sağlamayı amaçlar. Bazı sigorta şirketleri ise anlaşmalı eczanelerde ek indirimler sunabilir.

Tamamlayıcı Sağlık Sigortası Kullanmanın Avantajları

Tamamlayıcı sağlık sigortasının kullanıcıya sağladığı avantajlar oldukça fazladır:

1. Özel Hastane Konforu: SGK ile sınırlı kalmadan, daha hızlı ve kaliteli hizmet alabilirsiniz.

2. Fark Ücreti Yok: SGK’nın karşılamadığı fark ücretlerini cebinizden ödemek zorunda kalmazsınız.

3. Bekleme Süresiz Hizmet: Özel hastanelerde sıra beklemeden randevu alabilirsiniz.

4. Geniş Sağlık Ağı: Türkiye genelinde birçok özel hastane TSS kapsamında hizmet sunar.

5. Aileler İçin Uygun: Çocuklarınızın sık doktora gitmesi gereken durumlarda bütçenizi korur.

Tamamlayıcı Sağlık Sigortası Kullanırken Dikkat Etmeniz Gerekenler

Sigortanızı kullanırken şu noktalara dikkat etmeniz önemlidir:

• Poliçenizi iyi inceleyin: Hangi teminatların dahil olduğunu mutlaka öğrenin.

• Anlaşmalı hastane listesini kontrol edin: Gitmeden önce teyit alın.

• Provizyon işlemi: Her işlemden önce hastane, sigorta şirketinizden onay alır.

• Katılım payı: SGK katkı payı (muayene katılım ücreti) devam eder. Bu küçük miktarı ödemeniz gerekebilir.

Bu adımlara dikkat ettiğinizde, sigortanızı sorunsuz şekilde kullanabilirsiniz.

Tamamlayıcı Sağlık Sigortası Kime Uygun?

Tamamlayıcı sağlık sigortası;

• SGK’lı çalışanlara,

• Çocuklu ailelere,

• Düzenli sağlık hizmeti alanlara,

• Özel hastaneleri tercih edenlere uygundur.

Özellikle İstanbul, Ankara, Eskişehir, İzmir, Antalya, Bursa, Adana, Kocaeli, Samsun, Trabzon, Van, Diyarbakır, Gaziantep gibi büyük şehirlerde yaşayanlar için TSS büyük kolaylık sağlar çünkü bu şehirlerde çok sayıda anlaşmalı özel hastane bulunur.

Tamamlayıcı sağlık sigortası, SGK güvencesine sahip bireylerin özel hastanelerde fark ücreti ödemeden sağlık hizmeti almasını sağlayan en avantajlı sigorta türlerinden biridir. Kullanımı oldukça basittir: Anlaşmalı hastaneden randevu alır, sigortanızı belirtir ve provizyon işlemi ile hizmetten yararlanırsınız.

Doğru poliçeyi seçerek hem bütçenizi koruyabilir hem de sağlığınızı güvence altına alabilirsiniz. Siz de tamamlayıcı sağlık sigortası ile özel hastane konforunu yaşamak istiyorsanız, bir sigorta uzmanından destek alarak size en uygun poliçeyi belirleyebilirsiniz.

Şimdi buraya tıklayarak tamamlayıcı sağlık sigortası teklifi alabilirsin.